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Complémentaire santé et cancer : comment le Groupe CRC accompagne-t-il les salariés à La Réunion ?

Publié par Nathalie Ho-Pun-Cheung le 22 nov. 2021 10:54:51
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Malgré les différents plans cancer mis en place par les autorités publiques, cette pathologie reste l’une des premières causes médicales de décès à La Réunion comme en métropole selon le rapport de l’ORS.
Dans ce contexte, la prévention et les dépistages organisés demeurent indispensables pour agir le plus tôt possible sur les tumeurs. Les actions de votre complémentaire santé sur le cancer peuvent vous aider à les organiser tout en optimisant le reste à charge de vos salariés. Explications.

 

La prévention et le dépistage au cœur des plans de santé au travail

Entre 2013 et 2015, une moyenne de 1123 décès par an pour cause de tumeurs a été enregistrée à La Réunion. C’est donc la deuxième cause de décès chez les Réunionnais après les maladies de l’appareil circulatoire. Mais, elle est première chez les moins de 65 ans.


Pour juguler ces chiffres, la prévention et le dépistage sont indispensables. Si les garanties des complémentaires santé y participent, les plans cancer ont montré le chemin en développant ces investigations et mesures préventives, collectives ou individuelles.

 

Les actions de prévention

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Elles visent à prévenir les tumeurs malignes. Les actions privilégiées par les autorités de santé ou les complémentaires santé pour le cancer portent sur :

  • la consommation de tabac et de boissons alcoolisées,
    l’alimentation,
  • la prévention à l’exposition aux rayonnements UV(un problème caractéristique de La Réunion),
  • les maladies professionnelles.

 

Ces choix s’expliquent par la nature des causes de décès par cancer les plus fréquents à La Réunion. Chez les hommes, ils sont le plus souvent provoqués par des tumeurs malignes du larynx, de la trachée, des bronches et du poumon ; les tumeurs malignes de la prostate, puis du côlon. À elles seules, ces localisations provoquent 40 % des décès sur l’île.

Chez les femmes, le cancer du sein est malheureusement la cause de décès la plus fréquente (15,2 % des décès). Il est suivi par le cancer du côlon, les tumeurs malignes du larynx, de la trachée, des bronches et du poumon, enfin les tumeurs malignes des tissus lymphatiques et hématopoïétiques.

 

Le dépistage

Sur le modèle développé par l’ORS ou d’autres initiatives publiques, le dépistage permet de détecter, au plus tôt, la maladie en l’absence de symptômes ou de repérer des lésions susceptibles d’être cancéreuses ou d’évoluer en cancer. Ainsi, les patients sont pris en charge plus précocement. La lourdeur des traitements est contenue et les séquelles éventuelles limitées au maximum.

 

L’importance d’une bonne complémentaire santé pour le cancer

En raison de sa gravité, le cancer est une maladie de la liste des 30 affections permettant de bénéficier d’une reconnaissance d’affection de longue durée (ALD). Elle ouvre droit à un remboursement des soins de 100 % sur la base du tarif des remboursements fixé par la Sécurité sociale. Si celle-ci est avantageuse, elle ne couvre cependant pas certains frais restants à la charge de l’assuré. C’est pourquoi il est nécessaire d’être vigilant sur les garanties des complémentaires santé. Pour choisir le meilleur contrat de santé collectif pour son entreprise, lisez cet article.

 

Exemple de garanties

Le pack “Mieux vivre avec son cancer” de la CRC propose un forfait de 600 €/an aux salariés atteints de cancer. Ce forfait permet de couvrir la plupart des dépenses de santé non prises en charge par la Sécurité sociale comme les crèmes, les vernis, les protections solaires, certains équipements (perruques, foulards…), l’activité physique, les tatouages des aréoles mammaires...

Découvrez les autres garanties de notre contrat de complémentaire santé collective CRC Flamboyant sans tarder :

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La prise en charge financière des complémentaires santé pour le cancer

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Lorsque vous souscrivez un contrat de groupe, il est nécessaire de porter une attention particulière à certains frais afin de s’assurer de leur prise en charge, notamment en cas de cancer.

 

1. Participation forfaitaire et franchise médicale

Depuis 2008 et la mise en place de la loi ANI, tous les Français, même ceux bénéficiant de l’ALD doivent s’acquitter de la participation forfaitaire (un euro) et de la franchise médicale (0,50 cts). Ces sommes sont déduites des remboursements pour les consultations, les médicaments, etc. Elles permettent de lutter contre le déficit budgétaire du système de santé français. D’un très faible montant, elles ne font pas toujours partie des garanties des complémentaires santé pour le cancer.

 

2. Prestations de confort et dépassements d’honoraires

Certains « restes à charge » comme le forfait hospitalier, la chambre individuelle ou les dépassements d’honoraires peuvent être couverts par les garanties des complémentaires santé pour le cancer.


Bon à savoir

Un médecin conventionné secteur 1 est un médecin qui applique le tarif conventionnel, fixé par la Sécurité sociale. Dans ce cadre, les dépassements d’honoraires ne sont pas autorisés. Et, s’ils le sont en raison de leur caractère exceptionnel, ils ne sont pas remboursés.


Un médecin conventionné de secteur 2 peut pratiquer des dépassements d’honoraire avec « tact et mesure ». Ils ne sont pas remboursés par la caisse d’assurance maladie, mais peuvent être pris en charge par la complémentaire santé pour le cancer ou d’autres maladies.

 

3. Prothèses et appareillages

Les malades atteints de cancer peuvent être contraints d’acquérir des prothèses et d’appareillages spécifiques. Si ces équipements médicaux sont inscrits sur la LPP (liste des produits et prestations remboursables par l’Assurance Maladie), ils sont pris en charge par la Sécu.

 

Cas de prothèses mammaires

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Leur prise en charge diffère selon qu’elles sont :

  • externes transitoires en textile non adhérentes (25 € de remboursement maximum par l’Assurance maladie) ;
  • externes en silicone de type standard (remboursement total limité à 180 € maximum) ;
  • externes en silicone de type technique (remboursement limité à 240 € lorsqu’elles sont prescrites par un médecin en cas de symptômes spécifiques).

Les prothèses mammaires acquises sur internet ne sont pas remboursées par l’Assurance maladie ni par les garanties des complémentaires santé pour le cancer.

 

Cas d’implants mammaires après traitement

Posés après une parfaite cicatrisation et un délai minimum de 3 mois suivant la fin des traitements de radiothérapie ou de chimiothérapie, les implants mammaires sont partiellement remboursés par la Sécurité sociale sur présentation d’une prescription du médecin traitant. Il est donc opportun de vérifier les montants accordés par la complémentaire santé sur le cancer et ses équipements.

 

Cas de prothèses capillaires

Dans le cadre de certains traitements de chimiothérapie et de radiothérapie, le patient peut subir une chute des cheveux. Le médecin peut donc prescrire une perruque, également appelée prothèse capillaire, une chevelure d’appoint ou de remplacement. La perruque est remboursée sur une base forfaitaire d’un montant de 125 €.


Découvrez maintenant la complémentaire santé d’entreprise du Groupe CRC, engagé dans le secteur de la santé, la retraite, la prévoyance et l’action sociale, depuis 45 ans à La Réunion. À l’instar de nos offres responsables, les garanties offertes par notre offre CRC’Flamboyant vous permettent de couvrir au mieux vos salariés.

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Rubriques: complémentaire santé collective modulable

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