4 min
L’adhésion à une complémentaire santé permet de prendre en charge une partie ou la totalité des frais réels de santé pris en charge ou pas par la Sécurité Sociale. En ce qui concerne le montant des dépenses de santé, celui-ci peut s’avérer parfois élevé, particulièrement lorsqu’il s’agit de soins dentaires ou d’équipement optique.
Le délai de traitement de votre demande de remboursement de prestations par votre complémentaire santé peut être plus ou moins long. Ainsi, l’avance des frais peut se révéler délicate lorsque le montant est important. Découvrez ci-après comment accélérer votre remboursement mutuelle.
Souscrire à une mutuelle santé offre de nombreux avantages. En effet, cela permet d’obtenir le remboursement de frais de santé parfois importants, en dehors de la participation forfaitaire restant à la charge du patient. Certains contrats prennent en charge une partie des frais lorsque d'autres remboursent à 100 % les dépenses de santé non prises en charge par le régime obligatoire, telles que la médecine douce, l'ostéopathie ou la psychologie par exemple, ou encore certains dépassements d’honoraires.
Le temps entre l’avance des frais de santé et le remboursement de votre complémentaire santé peut varier. Ce délai dépend généralement de la nature des soins et peut s’étendre de 2 à 30 jours. En fonction du temps de traitement de la Sécurité Sociale, de la télétransmission ou pas de votre décompte, le remboursement de la part complémentaire peut être plus ou moins rapide.
L’avance de frais peut s’avérer parfois compliquée, surtout lorsque le montant de ceux-ci est élevé. C’est pourquoi il est important de savoir comment accélérer le remboursement de vos frais de santé par votre mutuelle.
Si vous devez adresser des documents ou des factures à votre complémentaire santé, il est recommandé de privilégier les démarches en ligne. Désormais, la plupart des organismes de mutuelle santé proposent à leurs adhérents des espaces dédiés sur leur internet ou via une application mobile.
Charger ses pièces rapidement et en toute simplicité permet de réduire le délai de traitement et par conséquent de paiement. Évitez donc les échanges par courrier postal qui risqueraient de repousser considérablement votre remboursement.
La télétransmission ou service NOEMIE (Norme ouverte d’échange entre la maladie et les intervenants extérieurs) est un service d’échange entre les professionnels de santé, notamment avec votre complémentaire santé.
Ce système permet d’accélérer les remboursements, puisque les informations relatives à l’acte médical effectué sont transmises directement et automatiquement entre l’Assurance Maladie et la complémentaire santé.
Lorsque la carte vitale n’est pas à jour ou que la télétransmission ne fonctionne pas, l’assuré doit envoyer à sa mutuelle un décompte de la Sécurité Sociale pour prétendre au remboursement des frais de santé. En effet, les feuilles de soins papier augmentent considérablement le délai de traitement.
Présenter sa carte vitale est donc la garantie d’un remboursement plus rapide de vos frais de santé. Il est nécessaire de mettre à jour sa carte vitale une fois par an. Pour cela, rendez-vous en pharmacie ou auprès d’une borne dédiée à la Sécurité Sociale.
Certains professionnels de santé pratiquent le tiers payant sur la part complémentaire. C’est-à-dire qu’il est possible, dans certains cas, de ne pas faire d’avance de frais.
Afin de profiter d’un remboursement rapide des frais de santé ou de réduire le montant des dépenses, pensez à présenter votre carte de mutuelle à votre pharmacien ou à votre laboratoire d’analyse.
Respecter le parcours de soin est une condition indispensable pour prétendre au remboursement de vos frais de santé. En effet, dans le cas contraire vous pourriez faire face à une diminution du remboursement de la part de votre complémentaire santé. Il existe toutefois des spécialistes en accès libre, qui ne nécessitent aucune visite préalable auprès de votre médecin traitant.
C’est le cas par exemple des ophtalmologues dans le cadre d’un renouvellement ou d’une prescription de lunettes ou de lentilles de contact. De même, certains actes de dépistage chez le gynécologue sont en accès direct.
Avant de vous rendre chez un médecin spécialiste, renseignez-vous afin de connaître vos conditions de remboursement. Respecter le parcours de soin est la garantie de bénéficier d’un remboursement rapide de vos frais de santé.
Aujourd’hui, la plupart des mutuelles proposent à leurs adhérents de consulter des professionnels de santé issus de leurs réseaux de soins. Cela se révèle particulièrement utile, lorsque les soins concernent des actes peu remboursés par l’Assurance Maladie.
En consultant les médecins partenaires, vous profiterez de remboursements avantageux, mais également plus rapides.
|
Le saviez-vous ? Il existe, dans le cadre d’un remboursement mutuelle, un délai de prescription appelé délai de forclusion. Cela désigne le délai maximum pour réclamer un remboursement de frais de santé. Ce délai s’élève à deux ans à compter du remboursement effectué par la Caisse d’Assurance Maladie. |
En fonction des mutuelles, le délai de remboursement des frais de santé peut varier. Si en général, cela prend quelques jours, il est possible d’obtenir un remboursement plus rapide. Grâce à l’accessibilité des démarches en ligne, faire une demande de remboursement est devenu un jeu d’enfant.
Consulter un professionnel de santé partenaire de votre mutuelle est également un excellent moyen de bénéficier d’un délai de remboursement avantageux. Renseignez-vous auprès de votre complémentaire santé pour connaître la liste des médecins partenaires.
En France, la Sécurité sociale et les complémentaires santé travaillent ensemble pour vous assurer une meilleure couverture, mais vous ne savez pas toujours qui prend quoi en charge. Découvrez toutes les réponses à vos questions sur les remboursements de vos frais médicaux dans notre article dédié.
Vous souhaitez optimiser vos frais de santé à La Réunion ? Comparez vos protections actuelles et celles dont vous pourriez bénéficier avec la complémentaire santé PEPS du Groupe CRC ! Demandez votre devis gratuitement et sans engagement !
*complémentaire santé
Votre retraite 
Espace Client