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Comment diminuer son reste à charge à la Réunion ?

Publié par Nathalie Ho-Pun-Cheung le 17 avr. 2020 09:47:00
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En matière de soins et d’équipements de santé, le reste à charge correspond à la différence entre ce qui est remboursé par l’Assurance maladie et la complémentaire santé, et ce que l’assuré va devoir effectivement payer. Concrètement, c’est la somme qu’il faudra débourser chez un professionnel de santé comme le dentiste, l’opticien ou l’audioprothésiste.

Diminuer ce reste à charge c’est donc réduire le coût de ses frais de santé pour s’approcher ou atteindre zéro. On parle alors de “0 reste à charge” ou “RAC 0”, ce qui signifie que les traitements et/ou équipements ont été intégralement pris en charge par la Sécurité Sociale et la complémentaire santé.


Il existe deux manières de diminuer votre reste à charge : opter pour un équipement “100% Santé” ou améliorer vos garanties en souscrivant une surcomplémentaire auprès de votre « mutuelle » santé.

 

L’offre 100% Santé : Pour un reste à charge 0

Entrée en vigueur le 1er janvier 2020, la réforme 100% Santé a pour objectif de permettre à l’ensemble des Français de bénéficier de prothèses dentaires, de lunettes et d’appareils auditifs intégralement remboursés par l’Assurance maladie et les contrats responsables des complémentaires santé (soit 95% des contrats). Pour connaître les contours de cette réforme : La réforme 100 % Santé.

Dans le cadre des équipements 100% Santé, vous n’aurez pas de reste à charge. Son application est progressive et définie selon un calendrier s’étalant jusqu’au 1er janvier 2021. Pour découvrir les dates clés de la réforme 100% Santé.

 

  • Quelles prothèses dentaires sans reste à charge ?

Les actes prothétiques du panier 100% santé concernent un large choix de prothèses dentaires fixes ou mobiles, dont l’esthétique est adaptée à la localisation de la dent. Pour parvenir à une prise en charge intégrale de ces prothèses, les dentistes ne doivent pas dépasser les tarifs maximums autorisés et définis par la Sécurité sociale. Si vous faites le choix de ce type de prothèse et que votre complémentaire santé est responsable, vous n’aurez jamais de reste à charge.

Pour tout savoir sur les prothèses dentaires sans reste à charge : La réforme 100% Santé : comment vont-être remboursées les prothèses dentaires ?

prothèse dentaire 100% santé

  • Quelles aides auditives sans reste à charge ?

Les aides auditives sont classées en deux catégories : les aides auditives de classe I et celles de classe II. Les aides auditives de classe I sont celles concernées par l’offre 100% Santé et donc sans aucun reste à charge. Il s’agit d’équipements de qualité dont les tarifs ont été négociés avec les audioprothésistes. Tous les types d’équipements sont concernés (intra-auriculaire, contour à écouteur déporté et contour d’oreille classique) et ces appareils auditifs devront comprendre au moins 12 canaux de réglage et 3 options de confort, en fonction du trouble auditif.

Pour tout savoir sur les aides auditives sans reste à charge : 100 % Santé : comment vont-être remboursées les aides auditives ?

prothèses auditives 100 santé
  • Quelles lunettes sans reste à charge ?

Pour les lunettes, deux paniers ont été définis : le panier “Classe A” concerne les lunettes de l’offre “100% Santé” et les lunettes du panier “Classe B” sont en tarifs libres. Le panier A permet de bénéficier d’un large choix de montures de lunettes et de verres traitant toutes les corrections visuelles et sans aucun reste à charge. Il prévoit au minimum 17 modèles de montures en 2 coloris différents pour les adultes (16 ans et plus), 10 modèles de montures en 2 coloris différents pour les enfants (- de 16 ans), et des verres amincis et comportant des traitements anti-rayures, anti-UV et anti-reflet.

Pour tout savoir sur les lunettes sans reste à charge : La réforme 100 % Santé : focus sur l'optique.

lunette 100% santé reste à charge

 

Les surcomplémentaires : Pour diminuer son reste à charge

Si l’offre 100% Santé permet donc de bénéficier d’un reste à charge 0 sur un certain nombre d’équipements, d’autres, plus évolués ou plus spécifiques, ne sont pas concernés par cette offre. Cela signifie que l’Assurance maladie et la complémentaire santé ne rembourseront pas intégralement les frais engagés.

Il est malgré tout possible de diminuer ce reste à charge. Les complémentaires santé collectives, obligatoires dans toutes les entreprises et pour tous les salariés depuis le 1er janvier 2016 et la généralisation des accords ANI, proposent des contrats responsables prenant en charge un panier de soin minimum garanti.

L’entreprise peut néanmoins mettre en place un contrat santé collectif allant au-delà des garanties minimum imposées et ainsi diminuer le reste à charge de ses salariés. A titre individuel, chaque salarié peut également souscrire une surcomplémentaire afin d’augmenter ses plafonds de remboursement et diminuer son reste à charge.

L’offre CRC’Korail permet ainsi aux entreprises de choisir parmi quatre niveaux de garanties possibles, de choisir la structure de cotisation (assuré seul, assuré seul/famille, famille) et d’offrir aux salariés la possibilité d’accéder à des niveaux de garanties supérieurs. Découvrez cette offre ici.

Caisses réunionnaises complémentaires


Si vous souhaitez en savoir plus sur la réforme, ses enjeux, son calendrier et la composition de tous les paniers 100% Santé : téléchargez gratuitement votre plaquette d'information regroupant toutes les infos nécessaires

réforme 100 % sante image

 

Rubriques: 100% santé à La Réunion

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