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100 % Santé : comment vont-être remboursées les aides auditives ?

Publié par Nathalie Ho-Pun-Cheung le 3 févr. 2020 17:35:58
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En France, seuls 15% des français concernés par des troubles auditifs sont appareillés. En cause : le tarif de l’équipement (aujourd’hui, un appareil auditif coûte en moyenne 1500 €), alors qu’il existe de nombreuses solutions pour pallier la perte d’audition.

La réforme du 100% Santé, entrée en vigueur depuis le 1er janvier 2020 pour les lunettes et les prothèses dentaires, viendra à son tour, dans un an, impacter les aides auditives.

Le 1er janvier 2021, il sera donc possible de bénéficier d’aides auditives intégralement remboursées par la Sécurité sociale et les complémentaires santé, si vous bénéficiez d’un contrat responsable*.

Il existe aujourd’hui deux types d’aides auditives : les aides auditives de classe I et celles de classe II. En 2021, leur prise en charge sera différente.

 *Bon à savoir : un contrat responsable doit respecter un certain nombre de critères définis par un décret pour bénéficier d’exonérations fiscales et sociales. Il permet notamment des prises en charges intégrales pour les équipements, un plafond de couverture et des minimums de garanties.
La majorité des contrats proposés par les mutuelles aujourd’hui sont des contrats responsables. Ce contrat a été instauré dans le but de rationaliser les dépenses de santé et implique notamment de respecter le parcours de soins.
 
 

1. Quelles aides auditives seront entièrement remboursées dans le cadre du 100% Santé ?

Les aides auditives de classe I sont des équipements de qualité dont les tarifs ont été négociés avec les audioprothésistes. Tous les types d’équipements sont concernés (intra-auriculaire, contour à écouteur déporté et contour d’oreille classique).

appareils aide auditive 100 santé Réunion

Aujourd’hui, le tarif de ce type d’équipement est déjà plafonné et les audioprothésistes ne pourront pas vous le facturer plus de 1320 € (sur l’île de la Réunion, pour un adulte de plus de 20 ans).

Ce prix limite de vente va encore être abaissé l’année prochaine (1140 €), la prise en charge de la Sécurité sociale va quant à elle augmenter (288 €) et nous, complémentaire santé, allons prendre en charge cette différence (852 € maximum si le prix limite de vente correspond à ce qui vous est facturé) pour vous permettre, dès le 1er janvier 2021, de bénéficier d’aides auditives de classe I sans qu’il ne vous reste un centime à débourser.

Ces équipements de classe I devront comprendre au moins 12 canaux de réglage et 3 options de confort, en fonction du trouble auditif, comme un réducteur d’acouphène, de bruit du vent, ou encore un réducteur de réverbération par exemple.

Bon à savoir : plus il y a de canaux et plus le son peut être affiné. Le nombre de canaux représente le nombre de tranches de fréquences de son réglables sur l’audioprothèse.

 

Si vous choisissez ce type d’équipement, vous pourrez également bénéficier gratuitement d’une période d’essai de l’appareil de 30 jours minimum avant son achat définitif ainsi que de prestations de suivi pour que l’audioprothésiste adapte le réglage de l’appareil au moins deux fois par an.

Ainsi, au 1er janvier 2021, vous pourrez bénéficier d’un appareil auditif discret, ergonomique et performant sans aucun reste à charge et garanti 4 ans.

 

2. Quelle sera la prise en charge des aides auditives de classe II ?

Les aides auditives de classe II sont des appareils haut de gamme et très sophistiqués dont les normes de qualité et les tarifs ne sont pas encadrés par les pouvoirs publics. Ainsi, l’audioprothésiste fixe librement les prix de ces équipements qui comprennent les options de confort les plus performants comme de nombreux canaux de réglages, des traducteurs automatiques, un suivi de l’activité physique ou encore un détecteur de chute, par exemple.

Dans le cadre du contrat responsable, les mutuelles ne peuvent pas rembourser plus de 1 700 € par aide auditive (remboursement de la Sécurité sociale inclus). La prise en charge de la Sécurité sociale est la même peu importe la classe de l’aide.

La plupart du temps, vous aurez donc un reste à charge pour ce type d’appareil.

 

3. Comment bénéficier d’une aide auditive sans reste à charge ?

 

1. Tout d’abord, avant de se rendre chez un audioprothésiste, il faut consulter son médecin traitant ou un ORL (en cas de premier diagnostic de la perte auditive) pour obtenir une prescription.

2. L’audioprothésiste conseillera ensuite le patient sur l’aide la plus adaptée à son trouble auditif et lui remettra dans tous les cas un devis comportant au moins un équipement de classe I, sans reste à charge.

3. Le patient aura ensuite le choix de son équipement.

 

4. Quand puis-je renouveler mon équipement ?

 

Le délai de renouvellement des aides auditives est de 4 ans. C’est-à-dire que vous ne pourrez vous faire rembourser votre aide par votre mutuelle qu’une seule fois tous les quatre ans. Il s’agit d’une obligation qui nous a été imposée par les pouvoirs publics.

Prenez bien soin de votre aide auditive pour ne pas vous retrouver dans une situation délicate

 

Des exemples pour mieux comprendre

Exemple complémentaire santé CRC


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Sources photos appareils auditifs : source 1, source 2, source 3 

 

Rubriques: 100% santé aides auditives réunion

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