Conventionné secteur 2 : quel est le tarif appliqué par les professionnels de santé ?

Le tarif d’une consultation médicale varie si le médecin est conventionné ou non, mais également en fonction de son secteur d’activité. Ces différences ont un véritable impact sur le montant des honoraires à régler. Afin de maîtriser au mieux ses dépenses de santé, il est important de connaître les honoraires pratiqués par un professionnel de santé.

Découvrez le tarif des médecins secteur 2 ainsi que le montant du remboursement de la Sécurité sociale.

Secteur 1 et secteur 2 :  quelles différences ?

Lorsqu’un médecin est conventionné, cela signifie qu’il adhère à la convention médicale et qu’il applique les tarifs fixés par l’Assurance Maladie. Ces tarifs conventionnés servent de base pour établir la prise en charge de la Sécurité sociale pour les différents actes médicaux.

Médecin conventionné secteur 1

Un médecin conventionné secteur 1 peut être généraliste ou spécialiste. Il applique les tarifs fixés par la Sécurité sociale et ne pratique pas de dépassements d’honoraires, sauf cas particuliers tels qu’une visite à domicile ou une consultation en dehors des horaires d’ouverture du cabinet. Certaines majorations sont également possibles selon les actes réalisés (pose de stérilet, frottis, avis ponctuel de consultant, etc.) et sont prises en charge par la Sécurité sociale.

Médecin conventionné secteur 2

Un médecin secteur 2, qu’il soit généraliste ou spécialiste, fixe librement ses tarifs. Il existe cependant deux types de médecins secteur 2 :

- Avec adhésion à l’OPTAM (Option Pratique Tarifaire Maîtrisée) : honoraires libres mais avec dépassements encadrés pour faciliter l’accès aux soins.

- Sans OPTAM : honoraires libres, définis « avec mesure ». 

Exemples de tarifs conventionnels

En métropole :

- Consultation généraliste adulte : 30 €

- Consultation généraliste enfant < 6 ans : 35 €

- Consultation spécialiste « hors catégories » : 26,50 €

- Consultation gynécologique : 37 € (40 € à partir de juillet 2025)

- Consultation psychiatre ou neurologue : 55 € (57 € à partir de juillet 2025)

- Consultation pédiatrique < 2 ans : 39 €

- Examen obligatoire de l’enfant par un généraliste (0-6 ans) : 35 €

- Examen obligatoire de l’enfant par un pédiatre (0-2 ans) : 45 €

- Téléconsultation spécialiste (hors psy, neuro, gynéco) : 30 €

À La Réunion :

- Consultation généraliste adulte : 36 €

- Consultation spécialiste « hors catégories » : 31,80 €

- Consultation gynécologique : 38,40 €

- Consultation gériatre : 38,40 €

- Consultation psychiatre ou neurologue : 81 €

- Consultation pédiatrique < 2 ans : 46,80 €

- Consultation cardiologique spécifique : 59,80 €

Comment se faire rembourser les dépassements d’honoraires ?

Le remboursement d’une consultation chez un spécialiste est soumis au respect du parcours de soins coordonné. Pour cela, le patient doit être orienté par son médecin traitant, préalablement déclaré auprès de la Sécurité sociale. En dehors du parcours de soins, le remboursement par l’Assurance Maladie est minoré (30 % contre 70 % habituellement).

Certaines consultations en accès direct ne nécessitent pas d’orientation : gynécologue, stomatologue, chirurgien-dentiste, renouvellement de lunettes.…

Toutefois, le montant des dépassements d’honoraires reste à la charge du patient. Dans ce cas, afin que celui-ci ne soit pas trop important, il est recommandé de souscrire à une complémentaire santé. Certaines mutuelles assurent la prise en charge des dépassements d’honoraires en partie ou en totalité selon les contrats.

En résumé

• Secteur 1 : tarifs encadrés, pas de dépassement (hors cas particuliers).
• Secteur 2 : tarifs libres, dépassements d’honoraires possibles, encadrés ou non selon l’adhésion à l’OPTAM.
• Secteur 3 : tarifs totalement libres, remboursement quasi nul.
• À La Réunion, les tarifs conventionnels sont plus élevés qu’en métropole.
• Une complémentaire santé est indispensable pour limiter le reste à charge.

En France, la Sécurité sociale et les complémentaires santé travaillent ensemble pour vous assurer une meilleure couverture mais vous ne savez pas toujours qui prend quoi en charge. Découvrez toutes les réponses à vos questions sur les remboursements de vos frais médicaux dans notre article dédié.

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