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Qu'est ce qu'une mutuelle santé d'entreprise à la carte à La Réunion ?

Publié par Nathalie Ho-Pun-Cheung le 13 déc. 2021 16:19:34
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Toutes les entreprises à La Réunion comme en métropole doivent souscrire une couverture santé pour leurs salariés depuis le 1er janvier 2016. Parmi la grande diversité des offres, les contrats de mutuelle à la carte sont de plus en plus prisés, car ils permettent aux entreprises de proposer des garanties entièrement personnalisées à leurs salariés.

Découvrez avec nous tous les avantages de ce type de complémentaire santé.

 

Qu’est-ce qu’une complémentaire santé à la carte ?

L’obligation de souscrire une mutuelle d’entreprise en 2016 a permis à des millions de salariés du secteur privé, à La Réunion comme en métropole, de bénéficier d’un accès facilité aux soins. Cette obligation est encadrée par la loi ANI qui impose un panier de soins (décret n° 2014-1025 du 8 septembre 2014) avec des garanties minimales. Plus récemment, le 100% Santé a renforcé celles-ci sur les postes de soins les moins accessibles malgré la loi, à savoir l’optique, l’audiologie et le dentaire.

 

On appelle complémentaire santé à la carte, une mutuelle santé d’entreprise qui propose des modulations dans ses garanties. Cette approche permet de personnaliser au mieux ses offres pour répondre aux besoins des entreprises et de leurs collaborateurs. Ces derniers n’ont aucune démarche à réaliser pour être affiliés à la complémentaire santé de groupe obligatoire : leur entreprise s’occupe de tout.

 

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Quelles sont les garanties d’une complémentaire santé à la carte ?

Le « contrat responsable »

Il offre le minimum de garanties prévues par le panier de soins. Il permet de prendre en charge les dépenses de santé les plus courantes :

  • 100 % du ticket modérateur pour les visites chez les médecins généralistes et spécialistes sans dépassements d’honoraires, mais aussi les actes médicaux et la plupart des frais de pharmacie ;
  • prise en charge intégrale, sans limitation de durée du forfait journalier en cas d’hospitalisation
  • 100% sur un large choix d’équipements en audiologie, optique et dentaire grâce à l’offre 100% Santé.

 

Le contrat complémentaire santé à la carte 

Selon la politique tarifaire et de couverture des différentes mutuelles, il est possible de négocier une complémentaire santé à la carte. Opter pour ce type de mutuelle, c’est offrir une meilleure couverture à ses salariés ; le contrat responsable étant limité sur certains soins comme l’homéopathie.

Exemple de garanties et options possibles :

  • Niveaux de remboursements personnalisables
  • Couverture supérieure pour certains frais non pris en charge par le contrat responsable
  • Acte de prévention comme le sevrage tabagique par la médecine douce
  • Dépassement d’honoraires pris en charge

Selon vos besoins et en l’absence d’accords de branche ou de convention collective nationale, il vous est donc possible de souscrire librement une complémentaire santé à la carte en ajustant ses garanties à la réalité de votre entreprise.

 

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Quels sont les bénéfices d’une complémentaire santé à la carte ?

Selon l’Institut national de la statistique et des études économiques pour la métropole et la France d'outre-mer, la consommation de soins et de biens médicaux (CSBM) a augmenté de 2,1 % en 2019. Dans le même temps, le reste à charge était estimé à 3 102 euros par habitant (source) et un Réunionnais sur dix se pensait en mauvaise santé.

 

Avec la pandémie, ces constats se sont accentués avec pour corollaire une santé générale un peu plus fragilisée. Les dépenses de santé restent donc un poste important. Dans ce contexte, le contrat responsable montre rapidement ses limites, notamment pour la prise en charge des frais connexes à la COVID-19 : Covid longs, prévention accentuée sur les gestes barrière, nécessité de soins homéopathiques… Une complémentaire santé à la carte se révèle donc particulièrement précieuse pour les entreprises et leurs salariés. Car, elle permet de co-construire des garanties adaptées au contexte sanitaire et aux besoins de soins ou d’équipements médicaux qui en découlent.

 

Bénéfices d’une complémentaire santé à la carte pour les entreprises

La complémentaire santé à la carte s’adapte aussi bien aux spécificités métier de l’entreprise qu’à son budget. À cela s’ajoute l’affiliation à un réseau de professionnels de santé qui offrent des tarifs préférentiels aux salariés, voire les dispensent d’avancer le reste à charge. Tous ces bénéfices profitent évidemment à l’image de l’entreprise et servent sa politique de fidélisation RH.


 

En conclusion, une complémentaire santé à la carte, obligatoire en métropole comme à La Réunion, présente de nombreux avantages tant pour les entreprises que leurs salariés. Elle permet de mieux adapter les offres et d’optimiser les coûts. Il est possible de choisir des garanties parfaitement adaptées à la démographie et aux besoins d’une entreprise. Découvrez notre nouvelle offre de complémentaire santé collective à la carte CRC’Flamboyant, et demandez votre devis sans tarder :

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Foire aux questions sur la complémentaire santé à la carte

Quels sont les points à vérifier avant de souscrire une complémentaire santé à la carte ?

  • L’adéquation du contrat avec la réglementation en vigueur
  • La possibilité de personnaliser sa complémentaire
  • Les différents niveaux de garanties
  • L’accès à un réseau de professionnels de santé
  • La connexion facilitée des outils de gestion de la mutuelle à votre back-office pour une bonne fluidité des échanges et des déclarations
  • La possibilité pour le dirigeant de l’entreprise de bénéficier des mêmes garanties que ses employés s’il est sous statut Travailleurs Non-Salariés

 

Un salarié peut-il refuser de s’affilier à la complémentaire santé à la carte ?

Comme le contrat responsable, la complémentaire santé à la carte est obligatoire pour l’ensemble des salariés du privé. Cependant, il peut exister des dispenses de cotisations si l’acte juridique instituant la complémentaire les prévoient. Les cas possibles de dispense pour le salarié sont les suivants :

  •   Il bénéficie de la complémentaire santé solidaire ;
  •   il est en CDD de moins de 3 mois ;
  •   il est à temps partiel avec une cotisation santé supérieure à 10 % de son salaire brut ;
  • il cotise déjà à un contrat de groupe.

 

Rubriques: complémentaire santé collective modulable

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